发布于 2026-09-29
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呼衰（呼吸衰竭）的临床表现以呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症相关症状为主，如气促、发绀、精神异常等，严重时可累及多器官功能。
一、急性呼衰
起病急骤，常伴突发呼吸困难、端坐呼吸，缺氧表现显著（如口唇甲床青紫），可迅速进展为意识模糊甚至昏迷，常见于急性气道梗阻、严重肺部感染等。
二、慢性呼衰
起病隐匿，早期仅活动后气促，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰，夜间睡眠时低氧加重（如晨起头痛），长期可致肺心病、下肢水肿，多见于COPD、间质性肺病等。
三、低氧血症为主型（Ⅰ型）
PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低，因急性肺损伤（如ARDS）、肺栓塞等引发，表现为明显呼吸困难、发绀，严重时需呼吸机支持。
四、高碳酸血症为主型（Ⅱ型）
PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，多见于COPD急性加重，患者呼吸浅慢、嗜睡，需长期家庭氧疗改善通气，老年患者易因呼吸肌疲劳诱发昏迷。
五、特殊人群注意
老年患者症状不典型，可能仅表现为乏力；儿童需警惕先天性心脏病或呼吸道感染引发的快速呼吸、喂养困难；孕妇因膈肌上抬，轻微感染即可诱发急性呼衰，需密切监测血氧。
