发布于 2026-09-29
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怀孕后霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）较常见，孕期激素变化使阴道环境改变，免疫力下降易诱发，需规范治疗以避免早产等风险。
孕期雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原增加，霉菌（假丝酵母菌）过度繁殖；同时孕期免疫力相对低下，阴道pH值变化有利于霉菌生长。此外，长期使用抗生素、糖尿病、肥胖或穿紧身化纤内裤也会增加风险。
典型表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、灼痛，严重时可出现尿频尿痛。若不及时干预，可能上行感染引发羊膜炎、早产或产后子宫内膜炎。需注意与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病鉴别，可通过白带常规检查确诊（显微镜下可见假菌丝或芽孢）。
孕期首选局部用药，如克霉唑栓（每晚1粒阴道给药，3天疗程）、硝酸咪康唑栓（7天疗程），严禁自行服用氟康唑等口服抗真菌药。治疗期间需勤换棉质内裤，用开水烫洗消毒，避免性生活，配偶一般无需常规治疗，仅伴侣有龟头炎时需同时用药。
控制血糖至正常范围，孕期糖尿病需严格管理；避免滥用广谱抗生素；穿宽松透气衣物；性生活前后注意清洁；症状消失后建议巩固治疗1个疗程以降低复发率。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5)：309-314.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.
