发布于 2026-09-29
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脑栓塞最常见的病因是心房颤动（房颤）时心房内形成的血栓脱落，随血液循环阻塞脑血管。
房颤时心房不规则颤动，血液易在左心耳等部位淤积形成血栓（血栓是血液凝固后形成的固体凝块），血栓脱落随血流进入脑血管，就会造成脑栓塞。房颤患者发生脑栓塞的风险是非房颤人群的5倍，尤其在老年人和有高血压、糖尿病等基础病者中更常见。
除房颤外，心脏瓣膜病（如风湿性二尖瓣狭窄）、心脏手术（如瓣膜置换术后）、心肌梗死（心梗后心内膜易形成血栓）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭）等心源性疾病，也会因心腔内结构异常或血流紊乱形成血栓，成为脑栓塞的潜在病因。
少数脑栓塞由非心源性原因引起，如动脉粥样硬化斑块脱落（常见于颈动脉狭窄）、脂肪栓塞（如骨折后骨髓脂肪进入血管）、空气栓塞（如潜水或手术中气体进入血管）等，但这类病因在脑栓塞中占比不足10%。
预防脑栓塞的核心是控制房颤等心源性疾病，包括规范服用抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）、定期监测心脏功能；同时控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，减少血栓形成风险。
参考文献：
[1]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
[2]国家卫生健康委员会.中国心房颤动防治指南2020[J].中华心血管病杂志，2021，49(1)：15-27.
