发布于 2026-09-29
6910次浏览
急性脑血栓治疗需争分夺秒，黄金救治时间窗内以溶栓/取栓为主，后续抗栓、康复治疗为辅，中西医结合改善神经功能。
发病4.5小时内首选rt-PA静脉溶栓，需排除出血风险（如近期手术、高血压未控制），发病6小时内可考虑机械取栓（适用于大血管闭塞患者）。溶栓/取栓后需监测血压、凝血功能，避免再灌注损伤。
无溶栓禁忌证者，发病后尽早口服阿司匹林150~300mg/日，2周后改为常规剂量（75~150mg/日）。房颤或心源性栓塞患者需加用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需由医生评估出血风险。
急性期可使用依达拉奉、丁基苯酞等药物改善脑代谢。病情稳定后（发病24~48小时）启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能康复，配合针灸（需在专业医师指导下）促进神经功能恢复。
严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食。定期复查头颅CT/MRI、凝血功能，避免自行调整药物剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J]. 中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗规范(2019)[J]. 中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1309-1314.
[3]《中医内科学》(第十版)人民卫生出版社，2017.
