发布于 2026-09-29
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肺心病失代偿期以呼吸衰竭和心力衰竭为主要表现，患者会出现呼吸困难加重、下肢水肿、心慌气短等症状，严重时伴随意识障碍。
呼吸困难加重：患者静息时也感气短，活动后更明显，甚至出现端坐呼吸（无法平卧，需坐起呼吸）。
发绀（嘴唇、指甲发紫）：因缺氧导致外周血液循环差，皮肤黏膜出现青紫。
咳嗽咳痰变化：痰液增多且变浓，可能带血丝，合并感染时痰量骤增、颜色变黄。
下肢水肿：从脚踝开始逐渐向上蔓延，按压小腿前侧会出现凹陷，休息后不易消退。
腹胀与腹水：右心衰竭导致胃肠道淤血，出现食欲差、腹胀，严重时腹部膨隆（腹水）。
心慌与心悸：心率加快或心律不齐，夜间平卧时因肺部淤血加重出现夜间憋醒（心源性哮喘）。
意识障碍：严重缺氧和二氧化碳潴留可引发嗜睡、烦躁甚至昏迷（肺性脑病）。
电解质紊乱：利尿剂使用不当易导致低钾血症，表现为乏力、肌肉抽搐。
酸碱失衡：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
注意：肺心病失代偿期病情危急，需立即就医抢救，治疗包括抗感染、改善通气、利尿消肿等，严禁自行服用药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年版)[J].中华全科医师杂志，2019，18(2):129-133.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:112-115.
