发布于 2026-09-29
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脑中风的黄金治疗窗口期为发病4.5小时内，超早期溶栓治疗（rt-PA）是恢复最快的方法，同时需结合抗血小板、控制血压等综合治疗，恢复期配合康复训练可最大程度减少后遗症。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶解血栓，可使30%患者恢复至接近正常状态，显著降低致残率。此治疗需严格筛选适应症，排除出血风险患者，严禁自行决定。
抗血小板治疗：无溶栓指征者需立即服用阿司匹林（150~300mg/日），2周后改为常规剂量（75~100mg/日），严禁自行停药。
血压控制：急性期血压＞220/120mmHg时需降压治疗，目标值140/90mmHg以下，避免过度降压影响脑灌注。
取栓手术：发病6小时内大血管闭塞患者可通过机械取栓恢复血流，血管再通率达70%以上。
颈动脉内膜剥脱术：对颈动脉严重狭窄（＞70%）患者，可降低复发风险。
神经功能康复：发病后尽早开展肢体功能训练、语言康复等，黄金期为发病后3~6个月。
二级预防：控制血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期复查脑血管情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-582.
