发布于 2026-09-29
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宫颈不典型增生（CIN）是宫颈细胞发生异常增殖的病变，高级别上皮内瘤变（HSIL）提示细胞癌变风险较高，需结合HPV感染状态和病变范围决定是否切除。
宫颈上皮内瘤变分为低级别（LSIL）和高级别（HSIL），HSIL由HPV持续感染引起，表现为细胞形态异常（如核大深染、分裂活跃）。研究显示，HSIL若不干预，约30%会进展为宫颈癌，但「灶性」病变提示病变范围局限，可能仅需局部治疗。
医生常选择「不切除」的情况包括：① 活检病理确认为「灶性HSIL」（病变深度＜3mm）；② 患者年龄＞45岁且HPV感染已消退；③ 合并免疫性疾病无法耐受手术。此时需通过阴道镜复查+HPV检测动态观察，若病变持续或扩大则需及时切除。
「不切除」不等于放任不管：建议每3~6个月做一次宫颈液基薄层细胞学（TCT）+HPV联合筛查，若出现HPV16/18型持续阳性或TCT提示ASC-US以上病变，需立即转诊阴道镜活检。日常生活中应避免性生活过早、多性伴侣等高危因素，增强免疫力有助于病变自然消退。
若随访中病变进展，可选择宫颈锥切术（LEEP刀或冷刀锥切），术后需避孕6~12个月。未切除者需严格遵循「每3个月复查」原则，一旦出现阴道异常出血或分泌物增多，需立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(1):1-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:325-330.
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