发布于 2026-09-29
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期需快速缓解气道痉挛、控制感染、改善通气，治疗以综合支持为主，需在医生指导下规范用药。
支气管扩张剂：吸入短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇，快速扩张支气管）联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵，减少痰液分泌），必要时可静脉使用氨茶碱（但需监测血药浓度）。注意：此类药物需严格遵医嘱使用，过量可能引发心悸、手抖等副作用。
抗生素使用：急性加重多为细菌感染诱发，需根据当地耐药情况经验性选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），严禁自行服用。用药前需留取痰液标本做细菌培养+药敏试验，根据结果调整方案。疗程通常5~7天，不可自行停药。
氧疗支持：维持血氧饱和度在88%~92%（避免高浓度氧导致二氧化碳潴留），轻中度患者可鼻导管吸氧，严重者需无创呼吸机辅助通气。注意：使用呼吸机时需密切监测呼吸频率、血气分析，防止气压伤。
化痰排痰：口服乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药，配合雾化吸入生理盐水或高渗盐水稀释痰液。儿童和老年人需注意药物剂量调整，避免脱水。
营养支持：保证热量摄入，高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），必要时通过鼻饲补充营养，防止呼吸肌疲劳。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗中国专家共识(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(2)：97-104.
[2]国家卫生健康委员会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(5)：371-379.
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