发布于 2026-09-29
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月经来时右下腹痛可能是原发性痛经（子宫肌肉强烈收缩）或右侧附件炎症、子宫内膜异位症等疾病引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
疼痛特点：经期第1~2天出现，呈痉挛性绞痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，持续2~3天自然缓解。
诱发因素：与子宫内膜前列腺素分泌过多有关，受凉、情绪紧张会加重疼痛。
鉴别要点：疼痛集中在下腹部正中，双侧对称，无固定压痛点。
卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐，超声检查可见囊肿移位。
慢性盆腔炎：持续性隐痛，经期加重，常伴白带增多、异味，妇科检查有压痛。
子宫内膜异位症：疼痛随月经周期加重，可能放射至腰骶部，B超可见异位病灶。
转移性右下腹痛：初期中上腹不适，6~8小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。
与痛经区分：阑尾炎疼痛持续加重，按压右下腹有固定压痛点，妇科检查无异常。
轻度痛经：可热敷下腹部，避免生冷饮食，疼痛难忍时可服用布洛芬（注意：有胃溃疡者慎用）。
异常情况：若疼痛剧烈、伴高热/晕厥/异常出血，需立即就医，完善妇科超声和血常规检查。
参考文献:
[1] 中华医学会妇科分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):189-192.
[2] 国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:78-80.
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