发布于 2026-09-29
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肺纤维化临终前常出现严重呼吸困难、血氧显著下降、多器官功能衰竭等征兆，伴随意识模糊、电解质紊乱等表现，需重点关注呼吸与循环系统衰竭迹象。
终末期肺纤维化患者因肺功能严重受损，会出现静息状态下也无法缓解的进行性呼吸困难，表现为吸气短促、呼气费力，甚至需依赖呼吸机维持通气。血氧饱和度持续低于85%（正常＞95%），皮肤黏膜出现青紫色发绀（嘴唇、指甲床明显发紫），夜间憋醒次数增加，无法平卧。
心脏负荷加重导致右心衰竭，表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张（颈部血管明显鼓起），尿量减少（每日＜400ml），血压波动（收缩压＜90mmHg），心率异常（＞100次/分或＜60次/分）。部分患者出现心律失常，心电图显示心肌缺血改变。
肾功能因缺氧和低血压受损，出现血肌酐升高、少尿；肝功能异常表现为黄疸（皮肤/眼白发黄）、转氨酶升高；意识状态改变（嗜睡、烦躁、谵妄），甚至意识模糊或昏迷。电解质紊乱（低钾/低钠血症）引发肌肉无力、心律失常。
体重快速下降（1个月内＞5%），食欲丧失，无法进食固体食物，仅能少量饮水；皮肤干燥、弹性差，四肢末端湿冷；痰液增多但无力咳出，易引发肺部感染加重。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：1091-1098.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-95.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤患者营养支持指南2020版[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(11)：1047-1056.
