发布于 2026-09-29
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前置胎盘出血是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，因胎盘位置异常导致妊娠晚期或分娩时发生无诱因、无痛性阴道出血的现象，是妊娠期严重并发症之一。
胎盘附着位置异常与子宫内膜损伤密切相关，多次人工流产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等手术会导致子宫内膜炎或瘢痕形成，使胎盘无法正常上移至子宫体部。此外，多胎妊娠、羊水过多等情况使胎盘面积过大或附着范围异常，也会增加前置胎盘风险。
典型表现为妊娠晚期或临产后突然发生的无痛性阴道出血，出血量与胎盘前置程度相关。完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，边缘性前置胎盘出血常发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。若出血量大且频繁，可能导致孕妇贫血、休克，严重威胁母婴安全。
通过超声检查可明确胎盘位置，孕28周后仍提示胎盘覆盖宫颈内口即可确诊。一旦出现出血，需立即住院观察，采用期待疗法维持妊娠至36周左右，期间需监测胎儿情况，必要时终止妊娠。治疗以抑制宫缩、纠正贫血、预防感染为主，紧急情况下需做好输血准备，必要时行剖宫产终止妊娠。
预防关键在于减少子宫内膜损伤，避免多次流产和不必要的宫腔操作。孕期定期产检，早期发现胎盘位置异常并及时干预。对于前置胎盘孕妇，孕期需避免剧烈活动，保持大便通畅，避免腹压增加诱发出血。一旦出现阴道出血，无论量多少均需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-116.
