发布于 2026-09-29
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急性肾结石的典型症状是突发腰腹部剧烈疼痛、肉眼血尿或镜下血尿、恶心呕吐，部分患者伴随发热或排尿异常。
绞痛性质：结石移动时刺激输尿管黏膜，引发肾绞痛（腰侧突发“刀割样”剧痛），常向会阴部放射，持续数分钟至数小时。
疼痛部位：多位于侧腰部或上腹部，左侧或右侧取决于结石位置。儿童可能因表达不清仅表现为哭闹、拒按腹部。
血尿：约80%患者出现镜下血尿（尿液显微镜下见红细胞），部分可见肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），通常伴随疼痛出现。
排尿困难：结石阻塞尿道时可引发排尿中断、尿频、尿急，儿童可能因疼痛拒绝排尿。
恶心呕吐：疼痛刺激自主神经，约半数患者出现恶心、呕吐，呕吐后疼痛无明显缓解。
发热寒战：合并尿路感染时，可出现发热（体温38~39℃）、寒战，提示感染性结石或梗阻性肾盂肾炎。
儿童：常以哭闹、腹部拒按、呕吐为主要表现，易被误诊为“肠套叠”等急腹症，需结合超声检查鉴别。
老年人：疼痛程度可能较轻，易合并肾功能损伤，需警惕无症状性结石。
注意：出现上述症状应立即就医，通过超声、CT等检查明确结石位置和大小。治疗需根据结石成分（如草酸钙、尿酸盐等）和梗阻程度选择药物排石、体外碎石或手术取石，严禁自行服用排石药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：574-580.
