发布于 2026-09-29
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输尿管移行细胞癌是起源于输尿管上皮细胞的恶性肿瘤，早期以无痛性肉眼血尿为典型表现，需通过影像学和病理检查确诊，治疗以手术切除为主，术后需密切随访。
输尿管移行细胞癌约占上尿路尿路上皮癌的5%~10%，男性发病率高于女性，发病年龄多在50~70岁。长期接触工业化学物质（如芳香胺类染料）、慢性尿路感染、尿路结石刺激、长期服用非那西汀等药物是主要诱因。
无痛性肉眼血尿：肿瘤破溃出血时尿液呈洗肉水色或鲜红色，间歇发作是重要特征。
腰部不适或隐痛：肿瘤阻塞输尿管可引发肾积水，表现为患侧腰部酸胀感。
诊断手段：CT尿路成像可清晰显示肿瘤位置，膀胱镜检查能排除膀胱同时性肿瘤，尿脱落细胞学检查是早期筛查的关键手段。
手术治疗：保留肾单位手术或根治性肾输尿管全长切除术是标准术式，需切除患侧肾脏、输尿管及膀胱袖口状组织。
术后辅助治疗：对于高级别肿瘤或浸润性生长者，可考虑膀胱灌注化疗（如丝裂霉素）降低复发风险。
随访监测：术后每3个月需复查尿常规、尿脱落细胞及膀胱镜，前2年每6个月做一次胸部CT。
职业暴露人群需做好防护，避免接触染料、橡胶等化学物质。
慢性尿路结石患者应定期复查，控制感染，减少黏膜长期刺激。
家族性尿路上皮癌患者建议每6个月进行尿脱落细胞学筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-460.
