发布于 2026-10-26
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经皮肾镜碎石取石术适用于直径≥2cm的肾结石、部分胱氨酸结石及体外冲击波碎石失败的结石，同时需结合患者肾功能状态、结石位置及全身情况综合评估。
一、较大体积肾结石
适用于直径≥2cm的肾结石，尤其是肾盂、肾下盏等复杂部位结石，该术式能直接碎石取石，避免多次体外碎石对肾脏的损伤。
二、特殊成分结石
胱氨酸结石因硬度高、药物溶石效果有限，需优先选择经皮肾镜；尿酸结石若合并梗阻或肾功能受损，也可考虑该术式。
三、体外碎石失败病例
经2-3次体外冲击波碎石后结石仍残留或移位，或出现梗阻性肾积水、感染等并发症时，应转为经皮肾镜治疗。
四、合并症患者
孤立肾、马蹄肾等解剖异常患者，或合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病者，需严格评估手术耐受性，在保护肾功能前提下选择该术式。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需谨慎选择，优先考虑保守治疗；老年患者需评估心肺功能，术中加强生命体征监测；妊娠期女性需在确保母婴安全前提下，由多学科团队制定方案。
