发布于 2026-09-29
8871次浏览
一个睾丸可能是先天性发育异常或后天性因素导致，需区分生理性隐睾或病理性病变，建议通过超声检查明确睾丸位置与结构。
先天性睾丸未降（隐睾症）是最常见原因，胚胎期睾丸从腹腔经腹股沟管下降至阴囊，若发育过程受阻（如激素不足、解剖结构异常），睾丸可能停留在腹腔或腹股沟区。新生儿发生率约3%~5%，早产儿更高，多数可随生长自行下降，1岁后未降需医学干预。
外伤或手术可能导致睾丸缺失，如睾丸扭转后缺血坏死需切除，或既往手术切除一侧睾丸。此外，精索静脉曲张、睾丸炎等慢性炎症可能影响睾丸血供，长期可导致萎缩或功能异常。需结合病史与影像学检查鉴别病因。
影像学检查：超声是首选，可明确睾丸位置（腹股沟型/腹腔型/回缩性）及血流情况。MRI适用于复杂病例，评估精索血管解剖。
治疗干预：1岁内隐睾可观察或激素治疗（如HCG），1岁后建议腹腔镜手术固定睾丸，降低成年后不育、睾丸癌风险。外伤导致的缺失需评估对侧睾丸功能，必要时激素替代治疗。
生育影响：双侧隐睾者约50%不育，单侧隐睾需检查精子质量。
恶变风险：隐睾患者睾丸癌风险是正常人群3~10倍，建议定期超声随访。
心理关怀：家长需避免过度焦虑，青春期后及时干预生殖健康问题。
参考文献：
[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿睾丸未降诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：385-389.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：598-602.
[3]WHO.International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11)[Z].2019.
