发布于 2026-09-29
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脑卒中治疗需争分夺秒，西医以溶栓取栓等急救为主，结合抗血小板、康复训练；中医辨证论治，配合针灸等辅助治疗，需在黄金诊疗时间窗内规范治疗，后续长期管理预防复发。
脑卒中分为缺血性（占80%）和出血性两类，缺血性需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）通过静脉溶栓（如rt-PA）或血管内取栓开通血管，超过时间窗则以抗血小板（如阿司匹林）、调脂（他汀类）治疗为主，控制血压血糖。出血性脑卒中需控制颅内压，必要时手术清除血肿。
中医将脑卒中归为“中风”范畴，分中经络与中脏腑。中经络以平肝潜阳、活血通络为法，常用天麻钩藤饮加减；中脏腑需醒神开窍，如安宫牛黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。针灸可促进肢体功能恢复，急性期过后尽早介入，常用百会、人中、合谷等穴位。
无论缺血或出血性卒中，急性期后均需尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能康复，可结合物理治疗（如电刺激）和作业治疗。长期需控制危险因素，低盐低脂饮食，规律运动，戒烟限酒，定期复查，坚持服用抗血小板药物或抗凝药物（需遵医嘱调整）。
缺血性卒中4.5小时内溶栓可显著降低致残率（《中国缺血性脑卒中诊疗指南2023》），出血性卒中需3个月内控制血压至140/90mmHg以下（《中国脑卒中防治指南》）。康复训练应在专业医师指导下进行，避免过度劳累。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：316-330.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2022.
[3]王艳杰，李艳.中西医结合治疗脑卒中临床研究进展[J].中国中医急症，2022，31(12)：2189-2192.
