发布于 2026-09-29
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呼吸窘迫综合征主要表现为急性呼吸困难、血氧下降，肺部影像学呈弥漫性病变，常见于早产儿、重症感染或创伤患者，需及时干预。
多在24~48小时内突然发作，表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），口唇及指甲青紫。重症者出现点头样呼吸，需辅助通气维持生命。新生儿患者伴随呻吟、皮肤苍白，成人多有基础疾病史（如肺炎、休克）。
胸部CT或X线显示双肺弥漫性磨玻璃影（肺泡水肿），病情进展后出现“白肺”（实变影），提示肺泡-毛细血管膜严重受损。血气分析呈现Ⅰ型呼吸衰竭（氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压正常或降低）。
早产儿因肺表面活性物质缺乏易发病，成人常见于急性肺损伤（如ARDS）、重症感染、误吸、创伤等。儿童群体中需警惕呼吸道合胞病毒感染或异物吸入。基础疾病（糖尿病、心衰）会加重病情进展。
需结合病史、症状及检查（如BALF分析）确诊，治疗以机械通气（高频振荡通气）、肺保护性通气策略、俯卧位通气为主，辅以糖皮质激素（早期）、抗凝治疗。预防重点为加强新生儿产前激素治疗、预防感染与创伤。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华结核和呼吸杂志， 2018， 41(11)： 827-834.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 178-182.
[3]WHO.Clinical management of acute respiratory distress syndrome in adults and children： summary of WHO guidelines[R].2021.
