发布于 2026-09-29
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咳嗽是人体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反射，由呼吸道受刺激（如感染、过敏、物理化学因素）引发神经反射，通过咳嗽动作排出刺激物。
病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）是急性咳嗽的主因，病毒侵袭呼吸道黏膜引发炎症，刺激咳嗽感受器。细菌感染（如肺炎链球菌）常伴随脓痰，需抗生素治疗。支原体/衣原体感染多见于儿童及免疫力低下者，表现为干咳~剧烈咳嗽交替。
过敏反应（过敏性咳嗽）：接触花粉、尘螨等过敏原后，气道黏膜分泌增多，引发持续干咳，夜间或晨起加重，常伴随打喷嚏、流涕。反流性食管炎（胃食管反流）：胃酸反流刺激咽喉部，平卧时症状更明显，可能伴烧心、反酸，需抑酸治疗。环境刺激：吸烟、空气污染、冷空气等物理刺激，直接损伤气道上皮，引发非特异性咳嗽。
儿童（尤其3岁以下）咳嗽多与呼吸道合胞病毒（RSV）感染、百日咳相关，需警惕喘息性支气管炎。老年人（>65岁）慢性咳嗽需排查肺癌、心功能不全等，因咳嗽反射减弱易延误诊断。长期吸烟（20年以上）者出现刺激性干咳，可能提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化。
风寒束肺：咳嗽伴流清涕、怕冷，舌苔薄白，可用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）；风热犯肺：咳嗽黄痰、咽喉痛，可用桑菊饮（桑叶、菊花），严禁自行服用，必须面诊辨证。痰湿蕴肺者痰多色白黏腻，需健脾化痰（如二陈汤）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：678-685.
[2]世界卫生组织.ICD-11咳嗽分类及诊疗标准[S].2022.
[3]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017.
