发布于 2026-09-29
8070次浏览
中风治疗需分秒必争，急性期以西医溶栓/取栓等急救为主，恢复期结合中医辨证施治及康复训练，同时控制危险因素。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），应立即拨打120，通过静脉溶栓（如rt-PA）或血管内取栓（机械取栓）快速恢复脑血流。中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）指出，发病3~4.5小时内rt-PA静脉溶栓可显著降低致残率。若错过溶栓时间窗，需尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物（如阿托伐他汀）二级预防。
急性期后需坚持「ABCDE」康复原则：A（抗栓治疗）：长期服用抗血小板药物（如氯吡格雷）；B（血压控制）：目标血压<140/90mmHg；C（血脂管理）：LDL-C控制<1.8mmol/L；D（饮食管理）：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g；E（运动康复）：每周≥150分钟中等强度有氧运动。中医辨证可选用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合针灸（如百会、合谷等穴位）改善肢体功能。
建立「三早」机制：早识别（FAST原则：面部下垂、肢体无力、言语障碍、立即就医）、早治疗（规范西医诊疗）、早康复（坚持功能训练）。定期复查头颅CT/MRI及血管超声，监测颈动脉斑块稳定性。WHO建议戒烟限酒，控制糖尿病（糖化血红蛋白<7%），肥胖者减重5%~10%可降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：307-327.
[2]陈志强，王拥军.中国缺血性脑卒中防治指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：423-435.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-118.
