发布于 2026-09-29
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有无肾结石可通过影像学检查（如超声、CT）、实验室检查（尿常规、血肌酐）及病史评估明确，其中超声是首选筛查手段，CT可进一步明确结石细节。
超声（B超）是肾结石筛查的首选方法，可实时观察肾脏结构，发现直径≥2mm的结石，尤其适合孕妇、儿童及肾功能不全者。检查前无需空腹，但需适度憋尿使膀胱充盈，便于清晰显示肾盂肾盏区域。
CT平扫（非增强）对结石的检出率达95%以上，能明确结石大小、位置及肾积水程度，尤其适用于超声难以判断的输尿管结石或复杂病例。需注意：CT辐射剂量高于超声，一般仅在超声结果不明确时使用，备孕人群建议提前咨询医生。
尿常规：可检测红细胞、白细胞及结晶，若发现草酸钙结晶或红细胞增多，提示结石风险。
血肌酐与尿素氮：评估肾功能，判断结石是否已造成梗阻性肾损伤，需结合病史综合分析。
儿童：优先选择超声，避免CT辐射；若怀疑胱氨酸结石，需检测尿胱氨酸浓度。
孕妇：仅在超声无法确诊时，采用低剂量CT平扫（需防护腹部）。
糖尿病患者：需加强血糖控制，避免因感染诱发结石。
若超声发现强回声团但无临床症状，需结合CT排除钙化灶或肾结核；
结石直径＜5mm者，建议每3个月复查超声，观察是否自然排出。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-15.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2021:34-42.
