发布于 2026-09-29
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排查脑梗需做的检查包括影像学检查、血液检查、心电图及血管评估，其中CT和MRI是核心手段，结合血压、血脂等指标可综合判断风险。
头颅CT扫描：快速排查脑出血或大面积脑梗，发病24小时内可能显示低密度病灶（注：早期小面积脑梗可能无异常）。
血常规与生化检查：检测血糖、血脂、肝肾功能及凝血功能，其中血脂异常（如低密度脂蛋白升高）是脑梗的重要危险因素。
头颅MRI+DWI序列：对超早期脑梗（发病数小时内）敏感，可清晰显示脑缺血病灶，比CT提前发现微小梗死灶。
脑血管造影（CTA/MRA）：无创或微创评估脑血管狭窄、血栓或动脉瘤，明确血管病变部位及程度。
心电图与动态心电图：排查房颤等心律失常（房颤患者脑梗风险增加5倍），需重点监测有无心房血栓。
颈动脉超声：检测颈动脉斑块及狭窄程度，斑块破裂或狭窄＞70%需高度警惕。
腰椎穿刺：仅在怀疑蛛网膜下腔出血时使用，需排除其他出血性卒中。
血液同型半胱氨酸检测：高同型半胱氨酸血症是脑梗独立危险因素，尤其合并高血压时风险叠加。
排查过程中若出现突发肢体无力、言语不清等症状，应立即拨打120。以上检查需由专业医生结合病史综合判断，严禁自行服用药物，具体诊疗方案请遵循神经内科医嘱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-877.
[3]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
