发布于 2026-09-29
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脑卒中治疗原则以“快速识别、精准干预、综合康复”为核心，强调时间就是大脑，发病4.5小时内是黄金救治窗口，需结合缺血/出血类型选择溶栓、取栓等针对性方案。
发病后3~4.5小时内（静脉溶栓）或6小时内（动脉取栓），必须立即拨打急救电话，通过CT明确缺血性脑卒中后，符合条件者应尽快使用rt-PA等溶栓药物溶解血栓，或采用机械取栓清除堵塞血管的血栓，恢复脑血流。对脑出血患者，需控制血压、降低颅内压，避免加重出血。
急性期需神经科、影像科、康复科等多学科协作，通过CT/MRI明确卒中类型（缺血性或出血性），制定个体化方案。缺血性卒中重点恢复血流，出血性卒中重点控制出血和脑水肿，同时监测血糖、电解质等生命体征，预防感染、深静脉血栓等并发症。
生命体征平稳后尽早启动康复治疗，包括肢体功能训练、语言康复、吞咽功能训练等，促进神经功能恢复。长期需坚持二级预防，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，规律运动，定期复查。严禁自行服用任何药物，包括抗栓药或中成药，必须在医生指导下制定治疗方案。
儿童/青少年脑卒中多与血管畸形、感染等相关，成人以高血压、动脉粥样硬化为主，老年患者需警惕隐匿性卒中。对孕妇、肝肾功能不全者，用药需更谨慎，优先选择对母婴/脏器影响小的方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(1)：1-14.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(12)：1305-1320.
