发布于 2026-09-29
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肺心病晚期是慢性肺源性心脏病终末期阶段，因长期肺部疾病导致右心衰竭，出现严重呼吸困难、水肿及多器官功能衰竭的复杂病症。
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部疾病长期损害肺功能，使肺动脉压力升高，右心室负荷加重逐渐肥厚扩张，最终失代偿引发右心衰竭。此时体循环淤血，静脉血回流受阻，导致下肢水肿、腹水甚至全身水肿，同时心输出量下降影响全身脏器供血。
呼吸衰竭：持续低氧血症伴二氧化碳潴留，表现为喘息加重、端坐呼吸、口唇发绀（嘴唇发紫），夜间憋醒需坐起缓解。
右心衰竭：下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢）、腹胀、肝大（右上腹可触及肿大肝脏），严重时出现胸水（胸腔积液）。
呼吸支持：长期家庭氧疗（每天≥15小时）改善缺氧，急性加重期需无创呼吸机辅助通气，必要时气管插管。
心衰控制：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低肺动脉压，严禁自行服用任何强心药物。
营养支持：低盐高蛋白饮食（每日盐≤5g），少食多餐，必要时鼻饲补充营养。
预防急性加重：接种流感/肺炎疫苗，戒烟避寒，定期监测血气分析及心电图。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 慢性肺源性心脏病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(12)： 1103-1110.
[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 118-125.
[3]中国医师协会呼吸医师分会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗中国专家共识(2020)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2020， 43(5)： 389-395.
