发布于 2026-09-29
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怀孕49天（7周）内且经B超确认宫内妊娠、无药物禁忌证者，可在医生指导下进行药物流产。药物流产通过口服米非司酮与米索前列醇终止早孕，需严格遵循医学规范，不可自行用药。
药物流产的适用时间为停经≤49天（从末次月经第1天算起），此时胚胎较小（孕囊直径通常＜2.5cm），药流成功率较高且并发症风险较低。超过49天可能因胚胎增大导致不全流产风险上升，需转为人工流产。
1.确认宫内妊娠：必须通过B超检查排除宫外孕（异位妊娠），宫外孕使用药流可能引发大出血危及生命。
2.无禁忌证：对米非司酮或米索前列醇过敏、肝肾功能不全、哮喘、青光眼、癫痫等患者禁用；带宫内节育器妊娠、多次流产史者需谨慎评估。
3.年龄与健康状态：建议18~40岁无基础疾病女性，高危人群（如瘢痕子宫、哺乳期）需住院观察。
1.术前评估：需进行血常规、凝血功能、白带常规等检查，排除炎症感染。
2.用药指导：米非司酮通常首剂50mg口服，间隔12小时第2次给药，第3天加服米索前列醇0.6mg，需在医院观察6小时，记录孕囊排出情况。
3.术后随访：药流后2周需复查B超，确认是否完全流产，必要时需清宫；出血超过14天或出血量多需紧急就医。
不全流产风险：约5%~10%患者可能残留胚胎组织，需二次清宫。
出血与感染：药流后阴道出血持续时间较长（平均14天），需注意卫生预防感染。
心理支持：流产对身心均有影响，建议术后休息2周，避免劳累及性生活1个月。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.人工流产后计划生育服务指南(2020年版)[J].中国计划生育学杂志，2020，28(12)：1587-1590.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：393-395.
