发布于 2026-09-29
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呼吸窘迫综合征是一种以急性呼吸功能障碍为特征的临床综合征，表现为肺泡功能受损、气体交换受阻，导致严重低氧血症和呼吸困难。
呼吸窘迫综合征的本质是肺泡表面活性物质减少或功能异常，造成肺泡塌陷、通气不足。正常情况下，肺泡表面活性物质能降低表面张力，维持肺泡稳定扩张状态。当新生儿因早产导致肺发育不成熟时，或成人因感染、创伤引发急性炎症反应时，会破坏这种平衡，引发进行性呼吸困难。
新生儿：早产儿（胎龄<37周）因肺成熟度不足，发生率最高，尤其出生体重<1500g的极低体重儿风险显著增加。
成人：常见诱因包括重症肺炎、急性胰腺炎、严重创伤、休克等，这些情况会激活炎症因子风暴，直接损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞。
呼吸急促：新生儿呼吸频率>60次/分钟，成人>30次/分钟，伴随鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
低氧血症：血氧饱和度（SpO?）在吸氧状态下仍<90%，动脉血气分析显示PaO?显著降低。
胸部影像学：双肺弥漫性浸润影，符合"白肺"特征，提示肺泡内充满渗出液或炎性物质。
诊断需结合病史、临床表现及影像学检查，血气分析是关键指标。治疗以机械通气（如高频振荡通气）和肺泡表面活性物质替代疗法为主，同时需积极控制原发病。糖皮质激素在部分特定类型（如特发性肺纤维化急性加重）中可能短期使用，但需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：809-813.
[2]中国医师协会急诊医师分会.成人急性呼吸窘迫综合征急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-647.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
