发布于 2026-09-29
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老年人眩晕需先明确病因，如耳石症、高血压、颈椎病等，常用药物包括改善内耳循环的倍他司汀、缓解血管痉挛的氟桂利嗪、控制血压的氨氯地平，严禁自行服用，必须面诊辨证。
耳石脱落刺激内耳平衡器官导致眩晕，表现为体位变动时突发天旋地转。首选复位治疗（医生操作），药物仅作辅助：可短期服用倍他司汀（改善内耳微循环，缓解眩晕），配合银杏叶提取物（促进脑部供血）。
血压波动或脑动脉硬化导致脑部供血不足，常伴头痛、耳鸣。需在医生指导下服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），同时用氟桂利嗪（扩张脑血管，缓解血管痉挛）。注意：降压药需个体化调整，不可自行停药。
颈椎退变压迫椎动脉引发眩晕，伴颈部僵硬、手臂麻木。可短期服用甲钴胺（营养神经）、盐酸乙哌立松（缓解肌肉紧张），配合颈椎牵引、理疗。严禁自行服用，需先经影像学检查明确压迫程度。
中医认为眩晕与气血不足、肝阳上亢等有关，如气血亏虚型可用归脾丸，肝阳上亢型可用天麻钩藤饮，但所有中药方剂必须由中医师面诊辨证后开具，避免药不对证加重病情。
眩晕可能是心脑血管急症信号，若伴随肢体无力、言语不清、呕吐等，需立即就医。用药前务必排查病因，尤其老年人多合并多种疾病，药物相互作用风险高，务必在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国老年医学学会眩晕分会.中国老年人眩晕诊疗指南(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：567-572.
[2]国家卫健委.中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(6)：521-530.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：112-115.
