发布于 2026-09-29
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肾结石急性疼痛发作时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），需在医生指导下使用。同时可配合α受体阻滞剂促进结石排出，缓解梗阻性疼痛。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，适合轻中度疼痛。注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免空腹服用。
阿片类镇痛药：如哌替啶、曲马多，用于中重度疼痛或NSAIDs无效时。禁忌：呼吸功能不全、颅内高压者禁用，需严格遵医嘱。
解痉药物：如坦索罗辛、山莨菪碱，通过松弛输尿管平滑肌缓解痉挛性疼痛，尤其适用于结石直径＜0.6cm者。副作用：可能引起头晕、口干。
热敷与体位调整：腰部热敷可促进局部血液循环，尝试侧卧位或屈膝位减轻肾脏牵拉痛。
大量饮水：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，帮助结石排出并稀释尿液。
中医辅助：针灸（肾俞、京门等穴位）可缓解疼痛，但需由专业医师操作。严禁自行服用排石中药方剂，可能加重梗阻。
疼痛持续加重：若服药后1~2小时疼痛无缓解，或伴随高热、血尿、少尿，需立即就医。
特殊人群注意：儿童、孕妇、老年人用药需调整剂量，优先选择副作用较小的药物。孕妇禁用非甾体抗炎药，需用黄体酮等保胎药物缓解痉挛。
饮食调整：减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，增加膳食纤维。
定期复查：结石排出后3~6个月需复查泌尿系超声，预防复发。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：895-902.
[2]吴欣芳，李汉忠.临床疼痛诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：56-68.
