发布于 2026-09-30
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老人摔倒腰椎骨折需结合骨折严重程度、身体状况选择治疗方案，以手术固定或保守卧床复位为主，同时配合康复训练和营养支持。
适用于无神经压迫的稳定性骨折（如椎体压缩＜1/3）或身体不耐受手术者。采用卧床牵引复位，配合支具外固定维持椎体形态，需绝对卧床6~8周，期间进行深呼吸训练预防肺部感染。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁长期服用。
对于椎体压缩＞1/3、神经受压（出现下肢麻木/无力）或椎体不稳定骨折，应尽早手术。常用经皮椎体成形术（PVP） 或经皮椎体后凸成形术（PKP），通过注入骨水泥强化椎体，术后24小时即可下地活动。手术需在全身麻醉下进行，高龄患者需评估心肺功能耐受度。
术后或保守治疗期间需早期康复训练，包括腰背肌等长收缩、踝泵运动预防深静脉血栓。营养上补充钙（1000~1200mg/d） 和维生素D（800~1000IU/d），必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2022)[J].中华骨科杂志，2022，42(12):765-774.
[2]王岩， 等.骨质疏松性椎体骨折微创治疗专家共识[J].中华创伤杂志，2021，37(5):389-395.
