发布于 2026-10-01
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中风治疗需争分夺秒,急性期以西医溶栓/取栓等急救为主,恢复期结合中医辨证论治及康复训练,同时控制危险因素。
发病4.5小时内符合条件者应尽快接受rt-PA静脉溶栓(通过溶解血栓恢复血流),大血管闭塞者可考虑机械取栓(用支架取出血栓),发病6小时内可评估血管内治疗。
绝对禁止自行服用阿司匹林等抗栓药,需由专业医护判断用药时机。
西医需坚持抗血小板治疗(如阿司匹林)、控制血压血糖血脂,配合神经保护剂(如依达拉奉)改善神经功能。中医辨证分为气虚血瘀型(肢体无力、面色苍白,可用补阳还五汤加减)、风痰阻络型(言语不利、肢体僵硬,可选用天麻钩藤饮),严禁自行服用任何方剂或中成药,必须面诊中医师辨证后开具处方。
尽早开展肢体功能康复训练(如关节活动度训练、步态训练),配合针灸(如足三里、合谷穴)促进神经功能恢复。饮食以低盐低脂为主,每日饮水1500~2000ml,避免吸烟饮酒。家属应协助患者进行吞咽功能训练,预防误吸风险。
定期复查血压、血脂、凝血功能,控制体重在BMI 18.5~24.9之间。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。
每半年至1年进行一次脑血管评估,包括颈动脉超声、头颅CTA等检查,预防二次中风。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]陈志强,林洪生.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:312-325.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(5):433-450.
















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