发布于 2026-10-02
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糖尿病目前尚无根治药物，临床常用药物分为口服降糖药与注射类药物。
一、口服降糖药
1.双胍类：二甲双胍是一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于2型糖尿病患者，尤其超重者。
2.磺脲类：格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，需注意胃肠道反应及低血糖风险。
二、胰岛素类
1.基础胰岛素：中长效制剂，如甘精胰岛素、地特胰岛素，用于控制空腹血糖，无明显峰值。
2.餐时胰岛素：如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，起效快，用于控制餐后血糖，需餐前注射。
三、GLP-1受体激动剂
如司美格鲁肽、利拉鲁肽，兼具降糖与减重作用，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥效用，适用于肥胖或胰岛素抵抗者。
四、SGLT-2抑制剂
达格列净、恩格列净等，促进尿糖排泄，降低血糖并保护肾脏，老年或合并心衰患者需注意泌尿感染风险。
五、a-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水吸收，降低餐后血糖，常见腹胀、腹泻等消化道反应，需随餐服用。
特殊人群提示：1型糖尿病患者需终身注射胰岛素；妊娠期糖尿病首选二甲双胍；肾功能不全者需调整药物剂量；老年患者用药需避免低血糖，优先从小剂量、温和药物开始。
