发布于 2026-10-02
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胸腔积液抽取（胸腔闭式引流）是通过穿刺或置管排出胸腔内液体的操作，适用于气胸、肺炎等导致的积液，需由专业医护人员在严格无菌条件下进行。
影像学定位：通过胸部超声或CT确定积液位置、范围及深度，标记穿刺点（通常选腋中线第6~8肋间）。
知情同意：医护人员需向患者说明操作目的、风险及配合要点，儿童需家长签署知情同意书。
基础检查：完善血常规、凝血功能及心电图，避免严重凝血障碍或心律失常患者操作。
局部麻醉：以利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜层，确保患者无疼痛感。
穿刺置管：用16~20G穿刺针经肋间缓慢进针，见液体流出后固定导管，连接引流装置。
引流控制：首次放液不超过600ml，慢性积液可分次引流，避免复张性肺水肿。
体位管理：术后取半卧位，鼓励深呼吸，促进肺复张。
观察监测：密切观察生命体征及引流液颜色、量，若出现血压骤降、剧烈咳嗽需立即停止操作。
并发症预防：严格无菌操作，预防性使用抗生素，避免胸腔感染；若出现皮下气肿，需及时处理。
Q：儿童能做胸腔积液穿刺吗？
A：儿童可在镇静或麻醉下操作，需由经验丰富的儿科医师执行，穿刺点选择更谨慎。
Q：引流液颜色异常需要警惕吗？
A：鲜红色提示活动性出血，乳白色可能为乳糜胸，需立即联系医生。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：114-117.
