发布于 2026-10-02
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糖尿病常用药主要分为口服降糖药和注射类药物，涵盖双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等类别，具体用药需根据患者病情、年龄、肝肾功能及合并症等因素个体化选择。
双胍类药物：以二甲双胍为代表，是2型糖尿病一线用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者需谨慎使用，老年患者应定期监测肾功能。
磺脲类药物：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者，可能增加低血糖风险，老年患者需注意监测血糖波动。
α-糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者，可能出现胃肠道反应，18岁以下儿童不推荐使用。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制肠促胰素降解发挥作用，低血糖风险较低，适用于老年或肾功能不全患者，但需注意胰腺炎风险，用药期间应观察身体反应。
SGLT-2抑制剂：例如达格列净、恩格列净，促进尿糖排泄，兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全或透析患者禁用。
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，延缓胃排空、抑制食欲，适合肥胖或合并心血管疾病患者，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，需皮下注射。
胰岛素：适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，分为速效、短效、中效、长效及预混制剂，低血糖风险较高，需严格遵医嘱使用，老年患者应注意调整剂量。
特殊人群用药需格外谨慎：1型糖尿病儿童患者需在医生指导下规范使用胰岛素，避免自行调整剂量；孕妇应优先选择胰岛素，避免口服药对胎儿影响；老年患者需综合评估肝肾功能，避免低血糖风险；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整药物种类及剂量。
