发布于 2026-10-02
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石膏固定术核心步骤及注意事项
石膏固定术是通过石膏材料对骨折、关节损伤或术后部位进行制动，促进愈合的临床常用技术，其规范步骤包括术前评估、材料准备、患部处理、塑形固定及术后管理五大环节。
一、术前评估与准备
需严格评估适应症（如闭合性骨折、关节韧带损伤等），排除皮肤感染、严重过敏、石膏接触部位开放性损伤等禁忌症。确认患者过敏史（尤其药物及石膏成分过敏），检查生命体征及配合度，向患者说明固定目的与注意事项，取得主动配合。
二、石膏材料选择与调制
常用熟石膏粉，根据固定部位（如腕、踝、肢体）选择合适类型（如短臂/长腿石膏）。按水与粉1：1.8~2.2的比例调制，搅拌至均匀糊状（提起搅拌棒呈线状滴落），避免过干或过稀。材料需新鲜配制，操作前检查有无污染，控制环境清洁度以减少感染风险。
三、患部处理与衬垫
清洁皮肤（肥皂水或生理盐水），去除污垢油脂并擦干。骨突部位（如肘部、踝部）需放置棉垫或纱布衬垫，避免石膏直接压迫皮肤。调整患部至功能位（如膝关节微屈），确保骨折端复位良好，衬垫平整无褶皱，受力均匀。
四、石膏塑形与固定
用石膏浆从远端向近端逐层包扎，每次覆盖前一层1/2宽度，避免重叠。关节处（如腕、膝）需重点塑形，维持关节活动度。两人配合操作，一人固定肢体位置，一人快速塑形（如前臂呈中立位），包扎后检查边缘光滑度，去除毛刺，确保无裂缝。
五、术后护理与复查
抬高患肢（高于心脏15~30cm），促进静脉回流。密切观察肢端血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）、感觉及运动，若出现苍白、麻木、剧痛需立即松解。特殊人群（儿童/老人/糖尿病患者）需加强皮肤压疮监测，定期调整衬垫。术后1~2周复查X线，指导非固定关节功能锻炼，避免肌肉萎缩。
特殊人群注意事项：儿童需避免过紧固定影响发育，老年患者加强压疮防护，糖尿病患者缩短复查周期，孕妇需调整体位避免压迫子宫。药物方面若需止痛，可遵医嘱使用布洛芬等非甾体抗炎药（仅提名称，不指导服用）。
