发布于 2026-10-03
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孕36周产检核心围绕评估胎儿成熟度、宫内储备及宫颈成熟度，监测孕妇基础状况，结合常规检查、胎心监护、宫颈评分及高危因素专项评估，为分娩做准备。
一、基础生命体征与实验室检查
测量体重（孕晚期增重＜0.5kg/周）、血压（高危孕妇每日监测），宫高腹围估算胎儿生长趋势；血常规（血红蛋白≥110g/L防贫血）、尿常规（尿蛋白阴性排除子痫前期），必要时查尿微量白蛋白。
二、胎儿宫内状况评估
超声检查确认胎位（头位优先，臀位需评估外倒转可行性）、脐带绕颈情况，羊水指数（AFI 5-25cm）及胎盘成熟度（I-II级安全，III级警惕老化）；每周1-2次胎心监护（NST），监测胎动后胎心加速幅度≥15bpm、持续≥15秒，评估胎儿宫内储备能力。
三、宫颈成熟度评估
行Bishop评分（扩张度、软硬度、位置、先露位置），≥6分提示宫颈成熟；评分＜6分（尤其高危孕妇）需动态监测，必要时用前列腺素制剂（如地诺前列酮）促宫颈成熟，降低引产难度。
四、高危因素专项检查
高危孕妇（妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫等）需额外检查：①GDM孕妇查糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%）；②肝肾功能（肌酐＜88μmol/L、ALT正常）；③凝血功能（D-二聚体＜300ng/ml预防产后出血）；④心电图（排除心脏负荷异常）。
五、其他必要筛查
补查乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体（高危人群）；甲状腺功能（TSH 0.2-2.5mIU/L）；瘢痕子宫者超声排查胎盘植入风险（距前次剖宫产≥2年可适当放宽）。
注：36周检查无需药物指导，仅需遵循医嘱完成筛查及监测，若出现胎动异常、阴道流水等需立即就医。
