发布于 2026-10-04
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肾炎通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等方式综合判断，早期常表现为蛋白尿、血尿及水肿等症状，需结合具体检查结果确诊。
尿常规：尿蛋白（+~+++）提示肾脏滤过功能受损，尿红细胞（镜下血尿）反映肾小球损伤，尿沉渣可见红细胞管型（肾小球源性血尿特征）。
24小时尿蛋白定量：超过150mg/24h即为异常，是评估肾功能损伤程度的关键指标。
肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）降低是诊断慢性肾炎的核心依据。
电解质与酸碱平衡：可出现高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱表现，需结合临床症状综合判断。
肾脏超声：可见肾脏大小改变（早期增大、晚期缩小）、皮质变薄、结构紊乱，是筛查肾炎及评估病情进展的基础检查。
CT/MRI：必要时用于鉴别诊断，排除尿路梗阻、肾血管疾病等继发性因素。
若临床表现不典型或治疗效果不佳，需通过肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），为制定治疗方案提供依据。
检查前需避免剧烈运动、高蛋白饮食，留取晨尿标本更准确；
儿童患者需家长配合完成静脉采血及尿液收集，避免哭闹影响结果；
确诊后需在专科医生指导下规范治疗，严禁自行服用偏方或不明药物。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1001.
[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-530.
