发布于 2026-10-04
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老人遗尿需根据病因选择药物，西医常用抗胆碱能药物（如托特罗定）或去氨加压素，中医以缩泉丸、金匮肾气丸等调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。
通过抑制膀胱过度收缩缓解尿急，适用于神经源性膀胱或特发性遗尿。代表药物有托特罗定（副作用：口干、便秘，青光眼患者禁用）。需在医生指导下从小剂量开始，逐步调整剂量。
人工合成抗利尿激素类似物，可减少夜间尿量，适用于夜间多尿型患者。需注意：严格控制剂量，过量可能导致水中毒；服药期间需监测尿量，避免脱水。
表现为小便清长、腰膝酸软，治以温补肾阳。
缩泉丸（含乌药、益智仁）或金匮肾气丸为常用方剂，需辨证使用，湿热体质者慎用。
伴见神疲乏力、食欲不振，可用补中益气丸合参苓白术散加减。此类中成药需在中医师指导下配伍使用，避免药不对症。
行为训练：定时排尿、膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）、睡前限制饮水。
生活方式调整：控制盐分摄入、避免睡前饮用咖啡/浓茶；肥胖老人需减重，改善盆底肌功能。
基础疾病控制：糖尿病、前列腺增生等需优先治疗原发病，避免药物诱发遗尿。
参考文献:
[1]中国老年医学学会尿控专业委员会.中国老年尿失禁诊疗指南(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5):567-572.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:189-192.
[3]世界卫生组织.老年人尿失禁干预指南[R].2021:12-15.
