发布于 2026-10-04
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肺性脑病是慢性呼吸衰竭（如慢阻肺、严重哮喘等）导致的脑功能障碍，因二氧化碳潴留引发脑水肿、神经精神症状，需紧急干预。
慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎）导致通气不足，二氧化碳（CO?）排出受阻蓄积，引发血液中碳酸浓度升高，pH值下降（呼吸性酸中毒），脑血管扩张、脑血流增加，颅内压升高并直接抑制中枢神经功能。
早期出现头痛、烦躁、失眠（夜间加重）、记忆力减退，随病情进展可出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。部分患者伴扑翼样震颤（双手平举时手指快速震颤）、球结膜充血水肿、口唇发绀。儿童患者可能表现为哭闹不安、喂养困难，需警惕与高热惊厥鉴别。
高危人群：长期吸烟/慢性支气管炎患者、肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征者、心肺功能衰竭未规范治疗者。
预防措施：严格控制肺部感染，家庭氧疗需遵医嘱，避免滥用镇静药物（如安眠药、强效止咳药），定期监测动脉血气分析（PaCO?＞50mmHg需警惕）。
立即措施：保持呼吸道通畅（头偏向一侧防误吸），高流量吸氧（必要时无创呼吸机辅助通气）。
药物治疗：严禁自行服用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、利尿剂改善脑水肿，需静脉输注氨茶碱、糖皮质激素等。
儿童特别注意：婴幼儿慎用镇静止痉药，优先采用物理降温与雾化吸入稀释痰液。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(2)：98-119.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会急诊医师分会.肺性脑病急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
