发布于 2026-10-05
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胎盘过低（前置胎盘）是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，可能增加孕期出血、早产等风险。
一、定义与分类
胎盘过低（前置胎盘）分为三类：完全性（中央性，完全覆盖宫颈内口）、部分性（部分覆盖）、边缘性（附着于子宫下段边缘）。孕28周前发现的“胎盘低置”，多数随子宫增大上移，28周后仍低置者确诊为前置胎盘。
二、高危因素
前置胎盘高危因素包括：多次人工流产/刮宫史（增加子宫内膜损伤）、剖宫产史（尤其瘢痕子宫）、高龄产妇（＞35岁）、多胎妊娠、吸烟或吸毒、辅助生殖技术受孕等。临床研究显示，既往剖宫产者发生率较无手术史者高2-3倍。
三、临床表现与风险
典型症状为无痛性阴道出血，多发生于孕晚期或临产后，首次出血多在28-36周，反复出血可致孕妇贫血、休克，胎儿因宫内缺氧出现窘迫，还可能增加早产（＜37周）、产后出血（子宫下段收缩差）及新生儿窒息风险。
四、诊断方法
孕20周后超声可初步筛查胎盘位置，孕晚期（32-36周）经阴道超声是确诊关键，能清晰显示胎盘与宫颈内口关系。诊断需结合阴道出血史，排除胎盘早剥等其他出血原因。
五、处理原则与注意事项
治疗以期待疗法为主（适用于出血少、胎儿存活者），需住院监测胎心、血常规，必要时用硫酸镁、利托君等抑制宫缩（药物仅提名称）。完全性前置胎盘建议孕36周后终止妊娠，部分性/边缘性需根据出血情况选择时机。注意：避免剧烈运动、性生活及腹部撞击，瘢痕子宫者需每2周超声监测胎盘变化，出现出血立即就医。
