发布于 2026-10-05
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牙宣（西医称牙周炎）是牙齿支持组织的慢性炎症，以牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动为主要表现，长期忽视可发展为牙齿脱落，多与牙菌斑、牙结石及口腔卫生不良相关。
核心病因与危险因素
牙菌斑是致病始动因素，细菌长期黏附牙面后繁殖产酸，破坏牙龈屏障；牙结石（尤其龈下结石）持续机械刺激，引发胶原纤维溶解、牙槽骨吸收。局部因素包括牙列不齐、食物嵌塞、不良修复体；全身因素中，糖尿病（糖化血红蛋白＞8.0%）会加快牙周袋形成，吸烟（日均＞10支）使牙龈退缩风险增加40%，遗传因素（家族史阳性者患病风险高）需重视。
典型临床表现与分期
早期（Ⅰ期）：牙龈红肿松软，刷牙/咬硬物时少量出血，口臭明显；中期（Ⅱ期）：形成3-5mm深牙周袋，牙龈退缩伴牙齿咬合无力；晚期（Ⅲ期）：深袋＞6mm，牙槽骨吸收超根长2/3，牙齿松动Ⅲ度，易继发牙周溢脓。
诊断与检查方法
诊断依据：牙龈红肿出血、牙周袋深度＞4mm、X线片显示牙槽骨吸收＞30%。需排除牙龈炎（无牙周袋）、白血病牙龈病损等；必要时行微生物检测，以牙龈卟啉单胞菌等致病菌阳性为主要分型依据。
标准化治疗原则
基础治疗：龈上洁治（清除牙面结石）、龈下刮治（去除袋内菌斑）及根面平整（修整粗糙根面），需1-2次完成；中度病例（深袋＞5mm）行翻瓣手术清创；药物辅助：含氯己定漱口水（0.12%）每日2次，急性感染期遵医嘱用甲硝唑（500mg/次，3次/日，疗程7天）。
预防与特殊人群注意事项
预防关键：①每日用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗）+牙线清洁牙间隙；②每6个月洁牙1次；③控制全身疾病（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）。特殊人群：孕妇（孕中晚期）增加口腔清洁频率，用软毛牙刷+0.1%过氧化氢漱口水；糖尿病患者每3个月牙周复查；老年人群（＞70岁）每3个月用电动冲牙器清洁牙间隙，避免单侧咀嚼。
