发布于 2026-10-08
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肝硬化吐血是肝硬化失代偿期常见急症，需立即止血并防治再出血，治疗需结合药物、内镜及基础病管理。
快速建立静脉通路：立即补充晶体液或血浆，维持有效循环血量，避免失血性休克。
药物止血：遵医嘱使用生长抑素或特利加压素（严禁自行服用，必须面诊辨证），可收缩内脏血管减少门静脉压力；凝血功能异常者需补充维生素K、新鲜冰冻血浆。
内镜干预：食管静脉曲张破裂出血首选内镜下套扎术或硬化剂注射，止血成功率达80%~90%。
药物治疗：普萘洛尔（β受体阻滞剂）或卡维地洛可降低门静脉压力，需从小剂量开始，监测心率及血压。
预防再出血：肝硬化患者应长期服用非选择性β受体阻滞剂，降低再出血风险，具体用药需医生评估。
营养支持：出血停止后1~2天可予温凉流质饮食，逐步过渡至低盐、低脂软食，避免粗糙食物损伤食管黏膜。
肝性脑病预防：限制蛋白质摄入，口服乳果糖或利福昔明减少肠道氨生成。
肝肾综合征监测：定期复查肾功能、电解质，避免使用肾毒性药物，必要时行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）治疗。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会. 中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2020)[J]. 中华肝脏病杂志，2020，28(12)：989-995.
[2]王吉耀，葛均波，等. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：432-438.
