发布于 2026-10-08
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高血压检查需区分原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发），通过基础检查、病因筛查及动态监测三步骤，结合病史与症状综合判断。
通过诊室测量（非同日3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断）、家庭自测（连续7天取平均值）及动态血压监测（24小时内血压波动规律），明确血压升高类型。同时检测血常规、肾功能、电解质、血糖血脂，排查贫血、肾功能异常等基础疾病。
若血压突然升高或难以控制，需重点排查：①肾脏疾病（尿常规、肾功能、肾脏超声）；②内分泌疾病（甲状腺功能、肾上腺激素、醛固酮水平检测）；③心血管结构异常（心脏超声、颈动脉超声）；④睡眠呼吸暂停（夜间血氧监测）。其中，肾上腺CT和肾动脉超声是排查内分泌性和血管性高血压的关键检查。
无明确病因的高血压患者，需定期监测靶器官损害指标：①心电图/心脏超声评估心肌肥厚；②眼底检查观察血管病变；③尿微量白蛋白检测早期肾损伤；④颈动脉超声筛查动脉粥样硬化。同时结合家族史、肥胖、高盐饮食等危险因素，制定综合干预方案。
高血压检查需遵循「先定性（原发性/继发性）、再定量（血压分级）、后定位（靶器官损害）」原则，建议首次发现血压异常者先完成基础检查，疑似继发性高血压者尽早转诊专科。严禁自行服用降压药或保健品，所有检查和治疗方案需由专业医生制定。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1):1-44.
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[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:250-260.
