发布于 2026-10-08
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二胎怀不上孕需夫妻双方共同检查，男方查精子质量，女方查排卵、输卵管及内分泌等，必要时做宫腔镜或腹腔镜检查。
精液常规分析：评估精子数量、活力、畸形率等，排查少精、弱精或无精问题，建议禁欲3~7天检查。
生殖激素检测：查睾酮、促卵泡生成素等，判断睾丸生精功能及内分泌紊乱情况。
基础内分泌评估：月经第2~4天查性激素六项，判断卵巢储备功能及排卵障碍；必要时查甲状腺功能（如TSH、FT3/FT4），甲状腺异常会影响受孕。
输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影或超声造影，排查输卵管堵塞、积水等问题，建议月经干净后3~7天进行。
排卵监测：通过B超或排卵试纸监测卵泡发育及排出，必要时查基础体温，确认是否存在排卵障碍。
宫腔镜检查：排查子宫内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等宫腔结构异常，建议月经干净后3~7天做。
免疫相关检查：抗磷脂抗体、抗精子抗体等，排除免疫性不孕（如抗精子抗体阳性可能影响精子活力）。
男方生育力补充检查：包括精子形态学分析、精子DNA碎片率检测，必要时查染色体核型，排除遗传因素。
染色体检查：双方排查染色体异常（如平衡易位），尤其有不良孕产史或家族遗传病史者。
感染因素筛查：男方查支原体、衣原体，女方查TORCH（弓形虫、风疹病毒等），感染可能影响胚胎着床。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国不孕不育诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：1234-1240.
[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：2345-2350.
[3]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[R].Geneva： World Health Organization，2020.
