发布于 2026-10-09
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奥希替尼耐药后，需结合基因检测结果和临床情况选择治疗方案，包括换药、联合治疗或参与临床试验。
一、EGFR T790M阴性耐药
若T790M阴性，可换用化疗（如培美曲塞+铂类）或免疫联合治疗（如PD-1抑制剂），年轻患者可优先考虑临床试验，老年患者需评估体能状态。
二、EGFR C797S阳性耐药
针对C797S突变，可尝试第三代EGFR抑制剂联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），或新一代小分子抑制剂，需注意药物相互作用。
三、MET扩增耐药
MET扩增者可联合MET抑制剂（如克唑替尼），需监测肝功能，有肝转移史患者慎用。
四、小细胞肺癌转化
若转化为小细胞肺癌，优先选择依托泊苷+铂类方案，需加强营养支持，避免感染风险。
特殊人群提示：老年患者需调整剂量，孕妇禁用化疗药物，肝肾功能不全者需密切监测指标。
