发布于 2026-10-09
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肾绞痛发作时需优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解疼痛，同时配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进结石排出，需在医生指导下规范用药。
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，起效快且副作用较少，但有胃溃疡或肾功能不全者慎用。
阿片类镇痛药：如哌替啶、吗啡，适用于剧痛或上述药物无效时，需严格遵医嘱使用，避免成瘾风险。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，尤其适用于直径＜0.6cm的输尿管结石。
钙离子通道阻滞剂：如硝苯地平，通过扩张输尿管平滑肌缓解痉挛，与α受体阻滞剂联用可增强排石效果。
尿酸结石：可服用碳酸氢钠碱化尿液，或别嘌醇抑制尿酸生成；
胱氨酸结石：需用青霉胺促进结石溶解；
感染性结石：需根据尿培养结果使用敏感抗生素（如喹诺酮类）控制感染。
儿童：禁用阿片类药物，优先选择非甾体抗炎药（需按体重调整剂量）；
孕妇：仅在疼痛剧烈且无其他选择时使用哌替啶，禁用布洛芬（妊娠晚期）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(2):89-95.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:586-592.
[3]世界卫生组织.肾绞痛临床实践指南[R].2020:12-18.
