发布于 2026-10-09
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风湿类风湿治疗以控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏为目标，药物选择需个体化，包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂及中药等，需在医生指导下规范使用。
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可快速缓解关节疼痛、肿胀及僵硬，短期使用能减轻症状，但不能阻止病情进展，长期服用需注意胃肠道刺激和肾功能影响。
甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药（DMARDs）是类风湿关节炎的基础用药，需长期服用（通常3~6个月起效），能延缓关节畸形，降低致残风险，常见副作用包括骨髓抑制、肝损伤，需定期监测血常规和肝功能。
针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等靶点的生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）和小分子靶向药（如托法替尼），适用于传统药物疗效不佳或病情严重者，需严格评估感染风险和经济承受能力。
雷公藤多苷、白芍总苷等中成药可调节免疫、减轻炎症，需在医生指导下使用，严禁自行服用；中药汤剂需辨证论治，避免盲目使用偏方。
儿童患者需权衡药物对生长发育的影响，优先选择安全性高的甲氨蝶呤；老年患者需注意胃肠道和心血管副作用，优先选择对肝肾影响较小的药物；孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤等致畸风险药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志，2020，59(12)：909-916.
[2]国家卫生健康委员会. 中国类风湿关节炎诊疗规范(2018年版)[J]. 中国实用内科杂志，2018，38(11)：961-966.
[3]《临床用药须知》(2020年版). 人民卫生出版社，2020： 123-125.
