发布于 2026-10-09
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怀孕21周处于孕中期，需进行常规产检（如血压、体重、宫高腹围测量）、唐氏筛查（或无创DNA检测）、大排畸超声检查及血常规、尿常规等基础项目，同时关注妊娠期糖尿病筛查准备。
血压与体重监测：每次产检均需测量血压（预防妊娠期高血压）和体重增长（正常范围约0.5~0.6kg/周），医生会根据数据评估孕期健康状况。
宫高腹围测量：通过超声或手测判断胎儿生长速度，正常情况下宫高每周增长约0.8cm，腹围增长与胎儿体重增长同步。
大排畸超声（20~24周）：重点筛查胎儿结构畸形（如心脏、脊柱、四肢等），需提前预约，检查前无需空腹，检查中若胎儿体位不佳可适当走动调整。
唐氏筛查/无创DNA：若未做早期唐筛，21~24周可选择无创DNA（高风险孕妇建议），通过孕妇血液检测胎儿染色体异常风险，准确率＞99%，无需空腹。
血常规与尿常规：排查贫血（血红蛋白＜100g/L需干预）、尿路感染（尿蛋白/白细胞异常提示需复查），尿常规同时监测尿糖和尿酮体。
妊娠期糖尿病筛查：24~28周进行75g糖耐量试验，空腹及服糖后1/2/3小时采血，空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕妊娠糖尿病。
检查前准备：无创DNA需提前告知既往妊娠史，超声检查前可适当进食甜食增加胎动；
异常指标处理：若血压持续＞140/90mmHg或体重增长过快（＞0.8kg/周），需及时就诊排查妊娠并发症。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2022.
[3]《中国孕期保健指南(2018)》编写组.中国孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2019，54(1)：1-10.
