发布于 2026-10-09
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风湿性关节炎典型症状为游走性多关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛及活动受限，部分患者可出现环形红斑或皮下结节。
游走性疼痛：关节疼痛可在不同关节间快速转移，如今天膝盖痛，明天脚踝痛，疼痛持续数小时至数天不等，缓解后无后遗症。
红肿热痛：受累关节局部出现明显肿胀、皮肤发红、温度升高，触碰或活动时疼痛加剧，严重时关节活动受限。
对称性发作：多为双侧关节同时或先后受累，如双手腕、双膝关节常同时发病，与类风湿关节炎表现类似但病理机制不同。
发热：约50%患者在关节炎发作前1~2周出现低热，体温多在37.5~38.5℃之间，无寒战，抗生素治疗无效。
皮肤表现：环形红斑（淡红色环状皮疹，边缘隆起）多见于躯干及四肢近端，皮下结节（豌豆大小硬结节，无痛）常出现在关节伸侧。
心脏受累：少数患者可出现心肌炎、心包炎，表现为心悸、胸闷、气短，严重时可发展为风湿性心脏病。
舞蹈病：多见于6~12岁儿童，表现为不自主、无目的的快速动作，如挤眉弄眼、伸舌耸肩，情绪紧张时加重，睡眠时消失。
关节症状隐匿：部分儿童仅表现为关节僵硬或轻微疼痛，易被忽视，需结合链球菌感染史及实验室检查综合判断。
链球菌感染证据：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（＞500单位），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快。
X线表现：急性期关节周围软组织肿胀，慢性期可见关节间隙轻度增宽，无关节畸形或骨质破坏，与类风湿关节炎鉴别要点。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.风湿性关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：301-305.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：824-829.
[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：178-181.
