发布于 2026-10-09
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输尿管卡结石（医学称输尿管结石梗阻）是肾结石下移至输尿管狭窄处引发的急症，典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐，需紧急处理以避免肾积水和肾功能损伤。
绞痛特点：结石刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为腰部或侧腹部"刀割样"剧痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，持续数分钟至数小时，常伴冷汗、面色苍白。
血尿与感染：约80%患者出现镜下血尿，肉眼血尿少见；梗阻合并感染时可发热、尿频尿急，严重者发展为脓毒症。
儿童特殊表现：儿童因输尿管管径较细，结石易嵌顿，可能以哭闹、排尿困难为主要表现，需警惕漏诊。
立即就医指征：出现剧烈疼痛、高热、无尿、恶心呕吐无法进食时，需拨打120或急诊就诊。
临时缓解措施：可尝试热敷腰部（避开结石部位），大量饮水（每日2000~3000ml），避免剧烈运动；严禁自行服用止痛药（可能掩盖病情）。
辅助检查：首选泌尿系CT平扫（无辐射禁忌时），可明确结石大小、位置及梗阻程度，必要时结合超声检查。
药物排石：直径＜0.6cm、表面光滑的结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，配合黄体酮（需遵医嘱）促进排石。
微创治疗：直径＞0.6cm或药物无效时，采用输尿管镜碎石取石术（最常用）、体外冲击波碎石（ESWL），儿童优先选择输尿管软镜。
预防复发：每日饮水2000~3000ml保持尿量2000ml以上，限制高草酸食物（菠菜、坚果），定期复查泌尿系超声。
参考文献:
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国输尿管结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5):321-326.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:578-582.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:112-115.
