发布于 2026-10-09
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肝癌彩超表现主要包括低回声结节、等回声/高回声病灶、肿瘤内部"镶嵌样"血流、病灶周边"晕环"征及肝内转移征象等。这些特征需结合临床病史综合判断，确诊需进一步行增强CT或穿刺活检。
低回声型：最常见（约50%~60%），表现为边界相对清晰的圆形或类圆形低回声区，内部回声均匀或不均匀，部分可见"靶环征"（中心强回声，周边低回声）。
等回声/高回声型：等回声病灶在二维超声上易漏诊，高回声型多提示病灶内纤维化或钙化成分较多，常见于肝内胆管细胞型肝癌。
动脉期高速血流：彩色多普勒显示病灶周边或内部可见"分支状"或"抱球状"血流信号，频谱多普勒呈高速高阻动脉血流（PSV>50cm/s，RI>0.6）。
门静脉癌栓：若病灶累及门静脉分支，可见管腔内实性高回声团，血流充盈缺损，严重时可导致门静脉高压。
晕环征：约30%~40%患者可见病灶周围"声晕"（宽度2~5mm），病理基础为肿瘤周围纤维组织反应或肝组织受压。
内部钙化/坏死：少数病灶内可见散在点状强回声（钙化）或不规则无回声区（坏死囊变），提示肿瘤进展或治疗后改变。
肝内转移：多表现为多发低回声结节，"牛眼征"（中心无回声，周边强回声）是典型表现。
淋巴结肿大：门脉周围、肝门区可见类圆形低回声结节，短径>1cm需警惕转移可能。
超声检查是肝癌筛查的首选方法，但对<1cm微小病灶敏感性有限，建议结合甲胎蛋白（AFP）检测及增强影像学检查提高诊断准确性。若发现可疑病灶，应尽快至正规医院肝胆外科或超声科进一步评估。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.中国肝脏超声造影临床应用指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(12)：1001-1008.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(6)：481-501.
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