发布于 2026-10-09
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膀胱结石排出需结合结石大小、位置及患者情况选择治疗方式，多数小结石可通过药物、运动及生活调整促进排出，大结石或梗阻需医疗干预。
通过超声、CT等检查确定结石大小（通常＜0.6cm可尝试自然排出）、数量及是否合并梗阻。儿童膀胱结石多因营养不良或尿液浓缩，成人常与前列腺增生、尿道狭窄等有关。
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：放松尿道平滑肌，促进结石下移（需遵医嘱，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
排石中药（如排石颗粒）：含利尿通淋成分，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
大量饮水：每日饮水2000~3000ml，保持尿量1500ml以上，尿液稀释后结石更易排出。
适度运动：跳绳、爬楼梯等垂直运动可借助重力促进结石移动，避免久坐。
体位调整：结石位于膀胱三角区时，可尝试倒立或膝胸位促进排出。
体外冲击波碎石：适用于直径1~2cm结石，通过冲击波将结石击碎成细沙排出。
内镜取石：若结石过大或药物无效，可通过膀胱镜或输尿管镜取出（儿童患者需特殊操作方案）。
儿童：优先调整饮食（增加蛋白质摄入、补充维生素），必要时手术取石。
老年人：合并前列腺增生者需先治疗原发病，避免结石反复形成。
孕妇：尽量保守治疗，避免碎石对胎儿影响，需多学科协作。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2023)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-326.
[2]《小儿外科学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2020:1056-1058.
[3]Wong J,et al.Bladder stone management in adults:current strategies[J].Urol Clin North Am,2022,49(3):421-430.
